Свидетельство о вакцинации Л. А. Иноземцевой

Сложенный вдвое лист бумаги, размер в сложенном виде — 22×36 см. Бумага фактурная, белая (общее пожелтение). На бумаге водяные знаки (надписи «Гербовая бумага 1831 цѣна 50 копѣекъ» и изображение двуглавого орла). На лицевой стороне в левом верхнем углу типографским способом воспроизведены изображения и надписи (в круге изображение двуглавого орла и надпись: «цѣна 50 копѣекъ»). На лицевой стороне листа воспроизведены записи чернилами черного цвета (угасают). На листе замятия и заломы по линиям сгибов, микронадрывы по краям). На лицевой стороне в центральной части листа — полоса прозрачной клейкой ленты.